注射用美洛西林钠是半合成青霉素类抗生素,通过抑制细菌细胞壁合成发挥杀菌作用。它的抗菌谱覆盖多数革兰氏阳性菌及部分革兰氏阴性菌,例如肺炎链球菌、大肠埃希菌和变形杆菌。临床主要用于中重度呼吸道感染、泌尿系统感染、腹腔感染及败血症的治疗。
一、适应症与禁忌症 注射用美洛西林钠适用于对药物敏感的病原体引起的感染。例如,慢性支气管炎急性加重、复杂性尿路感染或术后腹腔感染均可优先考虑该药。但青霉素过敏者必须禁用。此外,严重肝肾功能不全患者需谨慎使用,必要时需调整剂量或延长给药间隔。 二、用法用量规范 成人常规剂量为每日2-6克,分2-4次静脉滴注。对于重症感染,单日最高剂量可达15克,但需密切监测肝肾功能。儿童按体重计算,通常为每日100-300毫克/千克,分次给药。需注意,药物需用灭菌注射用水或生理盐水溶解,配制后应在1小时内使用。溶解液若出现浑浊或沉淀,禁止继续使用。 三、不良反应与应对措施 常见不良反应包括皮疹、胃肠道不适(如恶心、腹泻)及注射部位疼痛。若出现荨麻疹或呼吸困难,需立即停药并给予肾上腺素抢救。长期大剂量使用可能引发白细胞减少或肝功能异常,建议治疗期间每3-5天复查血常规及肝酶指标。 四、药物相互作用提醒 美洛西林钠与丙磺舒联用时,可能因竞争肾小管分泌导致血药浓度升高,需减少剂量。同时,该药与氨基糖苷类抗生素(如庆大霉素)存在配伍禁忌,混合使用易产生沉淀,必须分开输注并冲洗输液管。 五、特殊人群用药指导 妊娠期妇女使用需权衡利弊,现有数据未显示明确致畸性,但哺乳期用药可能通过乳汁影响婴儿肠道菌群。老年人因肾功能减退,建议根据肌酐清除率调整剂量。对于新生儿,需严格控制输液速度,避免高钠血症风险。 六、贮存与配制注意事项 未开封的注射用美洛西林钠需在25℃以下避光保存,溶解后的药液在室温下放置不超过4小时。若需保存更久,可冷藏于2-8℃环境,但24小时内必须用完。配制时禁止与酸性或碱性溶液混合,例如葡萄糖注射液(pH<5)可能降低药物稳定性。临床使用注射用美洛西林钠时,需结合患者感染类型、病原体药敏结果及个体差异制定方案。治疗期间建议定期评估疗效,若72小时内症状无改善,需考虑调整抗菌策略。严格遵循无菌操作规范,避免重复穿刺瓶塞导致污染风险。