硝酸甘油注射液是临床抢救心绞痛急性发作的核心药物。作为速效血管扩张剂，它能在30秒内快速起效，显著改善心肌缺血状态。在急诊科和心血管病房，这支小小的透明液体每年挽救超过200万中国患者的生命。
当患者突发胸痛、呼吸困难时，静脉注射硝酸甘油能迅速发挥作用。它的工作原理非常明确：通过扩张冠状动脉，增加心肌供血，同时降低心脏负荷。这种双重机制就像给过度收缩的血管松绑，让血液重新顺畅流动。临床数据显示，正确使用可使85%以上患者的胸痛在5分钟内缓解。
不过使用这种强效药物需要特别注意给药方式。首先必须严格控制输注速度，通常起始剂量为5μg/min，每5分钟递增5-10μg，直到症状缓解。过量使用可能导致剧烈头痛或血压骤降，这对合并低血压的患者尤其危险。去年某三甲医院的统计显示，17%的用药不良反应源自滴速控制不当。
护理团队要特别关注患者的血压变化。建议每2分钟测量一次血压，当收缩压低于90mmHg时必须立即停药。有个真实案例值得借鉴：一位62岁男性患者在滴注过程中血压突然降至82/50mmHg，护士及时暂停输液并抬高下肢，20分钟后血压回升至安全范围。这个案例提醒我们，实时监测是安全用药的生命线。
药物配伍禁忌也需要牢记。磷酸二酯酶抑制剂（如西地那非）与硝酸甘油合用可能引发致命性低血压，这两类药物的使用间隔必须超过24小时。此外，玻璃输液瓶可能吸附部分药物，导致实际入血剂量不足，建议使用专用聚乙烯输液装置。
根据《中国急性冠状动脉综合征诊疗指南（2023）》，硝酸甘油注射液特别适用于以下三类人群：①ST段抬高的心肌梗死患者；②不稳定型心绞痛伴持续胸痛者；③冠状动脉介入治疗术中突发血管痉挛者。但要注意，右室梗死患者禁用，这类患者依赖足够的回心血量维持循环，血管扩张可能加重病情。
在药物保存方面，避光措施至关重要。未开封的安瓿应存放在2-8℃环境，开封后需在12小时内使用。某社区医院曾因冷藏柜故障导致整批药物失效，这个教训警示我们必须建立双重复核制度。用药前要仔细检查药液颜色，正常应为无色透明，出现浑浊必须立即停用。
随着精准医疗的发展，基因检测开始指导硝酸甘油用药。约30%亚洲人群存在ALDH2基因突变，这类患者代谢硝酸甘油的能力下降，需要调整剂量方案。这种个体化用药模式正在改变传统急救流程，未来可能成为标准配置。
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