维生素B12注射液是医院和诊所常见的治疗药物，很多患者拿到处方时都会问两个问题：这个药贵不贵？打针时间久了会不会伤身体？今天我们从医学角度把这些问题说清楚。
先说大家最关心的价格。目前国内正规渠道的维生素B12注射液每支价格在10-30元之间，具体要看生产厂家和医院等级。普通社区医院多用国产制剂，价格相对便宜。举个例子，某品牌1ml:0.5mg规格的注射液，单支价格约12.8元，按每周注射3次的常规方案计算，一个月花费在150元左右。进口产品价格会稍高，但临床数据显示国产与进口制剂疗效相当。
价格虽然重要，但更关键的是用药的必要性。维生素B12注射液主要治疗巨幼细胞性贫血、周围神经病变等疾病。当患者出现手脚麻木、平衡障碍、舌头发红疼痛等症状，查血发现维生素B12水平低于200pg/ml时，医生才会建议注射治疗。这类患者口服吸收能力差，必须通过肌肉注射直接补充。
说到副作用，正规使用其实比较安全。短期治疗（2-4周）出现不良反应的概率低于3%，常见的是注射部位轻微红肿，多数能自行消退。但长期使用要注意三点：第一，可能引发低钾血症，特别是同时服用利尿剂的患者，需要定期监测血钾；第二，极少数人会出现过敏性皮疹，这种情况要立即停药；第三，有报道显示连续注射6个月以上可能影响叶酸代谢，所以医生通常会定期调整治疗方案。
现在说说用药注意事项。注射频次不是越多越好，急性期通常每周注射3次，维持期减为每月1次。自己在家打针的朋友要注意，必须严格消毒注射部位，首选臀部外上象限或上臂三角肌。如果发现药液变色或有沉淀，绝对不能使用。孕妇和哺乳期妇女需要在医生指导下用药，虽然维生素B12本身对胎儿安全，但注射剂量需要专业把控。
很多患者问能不能改吃口服药。这要看具体病情，消化道吸收功能正常的人，口服维生素B12片剂确实更方便。但对于胃切除术后、慢性萎缩性胃炎、恶性贫血患者，注射给药仍是首选。有个实用建议：开始治疗的前三个月坚持注射，等血象恢复正常后，可以配合口服制剂维持治疗。
关于用药疗程，医学指南有明确规定。治疗巨幼细胞性贫血通常需要3-6个月，周围神经病变可能需要更长时间。但要注意，不能自己随意延长注射时间。临床上遇到过患者觉得"打针效果好"就长期注射，结果出现尿酸升高的情况。正规做法是每三个月复查血清维生素B12浓度，维持在300-900pg/ml之间最合适。
最后说说药物相互作用。正在服用降糖药二甲双胍的患者要特别注意，这个药会影响维生素B12吸收，可能需要增加注射剂量。同时使用氨基糖苷类抗生素时，注射间隔至少要间隔2小时。有痛风病史的患者要定期检查尿酸，因为维生素B12可能影响嘌呤代谢。
选择注射剂型时，建议优先选用添加了局麻成分的制剂。某医院做过对比研究，含利多卡因的维生素B12注射液，注射疼痛感减轻76%，患者依从性明显提高。如果发现药液漏到皮下组织，立即用生理盐水冲洗能减少局部刺激。
