青霉素作为人类历史上第一种抗生素，至今仍是医生对抗细菌感染的重要武器。注射用青霉素钠作为经典制剂，在医院和基层诊所都能见到它的身影。很多患者在拿到处方时都会关心：这个药到底能不能治好我的病？打针时会不会有副作用？今天我们就从专业角度讲讲这些实际问题。
对于链球菌感染引起的咽炎、猩红热，或者肺炎链球菌导致的肺炎，注射用青霉素钠仍然是首选药物。临床数据显示，规范使用情况下，这类敏感菌感染的治疗有效率超过85%。但要注意，这个药对病毒性感冒完全无效。有些患者觉得"打吊瓶好得快"，主动要求医生开青霉素，这其实存在用药误区。
说到副作用，最需要警惕的是过敏反应。大约每10万人中会出现1-3例严重过敏，多发生在用药后5-30分钟内。典型的症状包括突然胸闷、呼吸困难、全身起风团疹。因此医院规定，每次注射前都必须做皮试。曾经有位45岁的建筑工人，因为嫌麻烦跳过皮试直接输液，结果引发过敏性休克，幸亏抢救及时才脱险。
用药过程中还可能出现注射部位疼痛的问题。把青霉素钠粉末溶解时，如果配成浓度过高的溶液，推注时确实会刺激血管。有经验的护士通常会选择大血管缓慢注射，或者改用静脉滴注。遇到这种情况不必紧张，及时向医护人员反馈就能调整给药方式。
关于价格，不同厂家的注射用青霉素钠每支在3-8元之间浮动。这个老药之所以保持亲民价位，主要得益于成熟的制备工艺。但要注意，现在有些诊所会把青霉素与其他高价药搭配使用，遇到这种情况可以主动询问每种药物的必要性。
孕妇使用青霉素钠需要特别谨慎。虽然药物本身可以通过胎盘屏障，但大量临床观察证实，规范剂量下不会导致胎儿畸形。去年有位怀孕28周的教师，因患丹毒必须使用青霉素治疗，在严密监测下完成疗程后，最终顺利产下健康宝宝。这说明关键是要在专业医师指导下用药。
需要提醒的是，青霉素类药物不能与氨基糖苷类抗生素（如庆大霉素）混合注射。两种药物会产生化学反应导致药效降低，严重时可能生成有毒物质。有些基层医生为图方便把多种药物混在同一输液瓶，这种做法存在极大安全隐患。
当前细菌耐药性问题日益严重，青霉素的敏感率确实有所下降。2023年全国细菌耐药监测报告显示，肺炎链球菌对青霉素的耐药率已升至18.7%。因此医生现在开药前通常会做药敏试验，患者不要自行要求使用青霉素，更不要症状稍有好转就擅自停药。
存放青霉素钠要注意避光防潮。曾经发生过一起典型案例：某村卫生室把药品存放在阳光直射的窗台上，导致药物分解失效，患者连打三天针不见好转。正确的做法是保存在25℃以下的阴凉处，配制好的溶液如果2小时内未用完就必须丢弃。
青霉素类药物需要空腹注射的说法并不准确。实际上餐前餐后用药对药效影响不大，但对于胃肠功能较弱的患者，建议注射后适当进食。有位糖尿病患者同时使用胰岛素和青霉素，医护人员特别调整了用药顺序，既保证了药效又避免了低血糖风险。
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