多发性骨髓瘤患者常会听到医生推荐来那度胺（Lenalidomide）这个药物。作为临床常用的免疫调节剂，它通过抑制异常细胞生长和调节免疫功能发挥作用。临床试验显示，联合化疗方案使用时，患者总体缓解率可提升至60%以上，中位生存期延长约3年。
使用来那度胺需要特别注意剂量控制。医生会根据患者的体表面积和血象指标调整用药量，常见起始剂量为每天10-25毫克。治疗期间必须定期监测血常规，因为该药可能引起白细胞和血小板减少。有位58岁的患者分享，他在用药第3周发现血小板骤降，及时调整剂量后指标逐渐恢复。
药物副作用是老百姓最关心的问题之一。约30%患者会出现轻度恶心或腹泻，这些症状通常会在2周内自行缓解。需要警惕的是血栓风险，特别是同时接受激素治疗的患者，建议配合抗凝药物预防。2020年《血液学杂志》的研究指出，规范使用抗凝剂可使血栓发生率从12%降至3%。
来那度胺的价格问题常让患者犹豫。国内进口原研药每月费用约1.8-2.5万元，国产仿制药上市后价格降至8000-12000元。目前该药已纳入医保乙类目录，部分省市报销比例可达70%。建议患者先到当地医保局确认报销政策，很多三甲医院还设有慈善赠药项目。
用药期间要避免随意联用其他药物。例如常见的退烧药布洛芬可能增加消化道出血风险，必须更换为对乙酰氨基酚。有位患者擅自服用中药调理，结果导致肝功能异常，停药两周后才恢复。特别要注意避孕措施，该药存在明确的致畸风险，育龄期患者需严格采取双重避孕方法。
存放药品时要保持原包装避光保存，开封后的胶囊若出现软化结块应立即停用。很多患者反映服药后出现轻微皮疹或皮肤干燥，这属于正常药物反应，可涂抹保湿霜缓解。若出现呼吸困难或严重过敏反应，必须立即停药就医。
![震达 [注] 注射用唑来膦酸 4mg 江苏奥赛康药业股份有限公司](https://img.9yaoyao.com/upload/ware/20230222/1677048508539_380.jpg
!rx
)
![卓莱 [注] 注射用唑来膦酸 4ml 吉林省西点药业科技发展股份有限公司](https://img.9yaoyao.com/upload/ware/20230401/1680336730904_380.png
!rx
)
