真菌感染总让人坐立不安，特别是脚气反复发作或者指甲发黄增厚时，很多人会想到用盐酸伊曲康唑胶囊。这种抗真菌药在医院和药店都很常见，但老百姓最关心的还是三个问题：治疗效果到底怎么样？长期吃会不会伤身体？普通家庭能不能负担得起？
先说适应症。盐酸伊曲康唑胶囊属于三唑类抗真菌药，它能穿透指甲和皮肤角质层，对念珠菌、曲霉菌等常见致病真菌都有抑制作用。皮肤科医生常给灰指甲患者开这个药，因为指甲生长周期长，需要药物持续发挥作用。不过要注意，它不能治病毒性感染或者细菌感染，用错反而耽误病情。
关于治疗效果，临床数据显示规范用药后，手足癣治愈率可达80%以上，甲真菌病需要连续服用3-6个月。但有个关键点容易被忽视——必须搭配肝功能检查。去年有位患者自行买药服用两个月，后来出现食欲减退，检查发现转氨酶升高到正常值三倍，这就是没定期监测造成的。
副作用方面最常见的是胃肠道反应，约10%的人会出现恶心、腹痛。建议随餐服用，用温牛奶送服能减轻刺激。需要特别提醒的是，这个药与降压药、降糖药都可能发生相互作用。有位糖尿病患者同时服用格列本脲，结果出现严重低血糖，后来调整用药间隔才好转。
价格是另一个关注焦点。国产的盐酸伊曲康唑胶囊每盒（14粒装）价格在50-80元之间，进口品牌会贵2-3倍。不过现在医保政策覆盖了部分适应症，比如系统性真菌感染可以报销。需要提醒的是，网上有些低价药可能存在储存不当问题，高温会导致药物结晶析出，影响疗效。
用药疗程要根据感染类型调整。治疗阴道念珠菌病通常只需吃3天，但指甲真菌感染需要采用脉冲疗法：每个月连续吃7天，停三周，总共需要3-4个疗程。有位患者只吃了两周觉得指甲好转就停药，结果半年后复发，反而产生了耐药性。
最后要强调，这个药必须凭处方购买。有些患者看到网上代购方便就自行用药，结果耽误了其他疾病的治疗时机。去年接诊过一位长期低热患者，自行服用三个月抗真菌药，最后确诊是结核感染，这个教训值得所有人警惕。
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