舒尼替尼（索坦Sunitinib）是临床常用的抗癌靶向药物，主要用于治疗晚期肾细胞癌和胃肠道间质瘤。作为多靶点酪氨酸激酶抑制剂，它通过阻断肿瘤血管生成和抑制癌细胞增殖发挥作用。根据美国FDA批准数据，舒尼替尼可使晚期肾癌患者无进展生存期延长至11个月，疗效优于传统化疗方案。
患者在用药过程中可能出现手足综合征，表现为手掌和脚底红肿脱皮。临床统计显示约30%患者会出现这种反应。建议穿着宽松鞋袜，避免长时间接触热水。血压升高是另一个常见副作用，用药期间需每天监测血压，超过140/90mmHg应及时联系医生调整降压方案。
对于胃肠道反应，约45%患者会经历食欲减退。可采取少食多餐方式，优先选择高蛋白食物。部分患者出现甲状腺功能异常，表现为乏力怕冷，需要每3个月检测甲状腺激素水平。实验室数据显示，约15%患者需要甲状腺素替代治疗。
在价格方面，进口原研药索坦每月治疗费用约2.8万元，国产仿制药舒尼替尼价格降低至1.2万元左右。医保报销政策因地而异，多数地区将晚期肾癌纳入特殊门诊报销范畴，患者自付比例约30%。需要特别注意的是，仿制药需选择通过一致性评价的产品，确保与原研药生物等效性。
用药方案通常采用4/2周期：连续服药4周后停药2周。这种间歇给药方式有助于降低毒性累积。临床观察发现，饭前1小时或饭后2小时空腹服用可提高20%药物吸收率。若漏服时间未超过12小时，建议立即补服；超过12小时则跳过本次剂量。
药物相互作用方面需特别注意，圣约翰草、利福平等肝药酶诱导剂会降低舒尼替尼血药浓度。正在服用华法林的患者要增加凝血功能检测频次，因为舒尼替尼可能增强抗凝效果。对于肝肾功能不全患者，中度肝损伤需减量25%，肌酐清除率低于30ml/min时应谨慎使用。
治疗期间建议每6周进行CT复查评估疗效，同时检测血常规和电解质。当出现气短胸痛等肺栓塞症状，或严重头痛伴视力模糊时，必须立即停药就医。根据NCCN指南推荐，持续用药直至疾病进展或出现不可耐受毒性反应。
