当医生开出氯化钾注射液时，很多患者会看着输液架上那袋透明液体犯嘀咕——这药打进去会不会疼？补钾到底有什么用？今天咱们就来说说这个临床上最常见的电解质补充剂。作为从业15年的主管药师，我整理了患者最关心的实际问题，咱们用大白话一次讲清楚。
首先得明白，氯化钾注射液是给身体严重缺钾的人准备的救命药。正常血钾浓度在3.5-5.5mmol/L之间，要是降到3.0以下，可能引发乏力、心律失常，再严重甚至会呼吸肌麻痹。上个月急诊就接诊过一位长期腹泻的老人家，血钾只剩2.8，当时就是用氯化钾注射液配合口服补剂抢回来的。
不过补钾这事讲究科学方法。临床上常用的是10%氯化钾注射液，每支10ml含1g氯化钾。记住这个浓度绝对不能直接静脉推注，必须用生理盐水或葡萄糖稀释到0.3%以下。前些天有个患者自行把药带回家注射，结果没按比例稀释，导致注射部位剧烈疼痛还出现静脉炎，这种教训大家要引以为戒。
关于用药剂量，医生会根据血钾检测结果动态调整。一般来说，成年人每天补充量不超过6g，每小时输入量控制在20mmol以内。特别是肾功能不全的患者，补钾更要慎重。去年我们医院收治的糖尿病肾病患者，就是因为私自加大补钾量，导致血钾飙到6.2mmol/L，最后不得不做血液透析。
说到副作用，多数人输液时会有轻微刺痛感，这是正常现象。但如果出现手足麻木、肌肉酸痛，或者突然感觉心跳变慢，要立即通知护士。特别提醒有高钾血症倾向的患者，比如肾上腺皮质功能减退症患者，这个药是绝对禁忌。上周查房时发现有个患者隐瞒了慢性肾病病史，幸亏护士及时发现他的肌酐值异常，避免了一场医疗风险。
价格方面，氯化钾注射液属于国家基本药物，10支装的国产药大约8-15元，进口制剂会贵3-5倍。不过要说明的是，不同厂家的辅料可能影响输液舒适度，有些患者对某些辅料过敏，这种情况可以请医生调整用药方案。需要提醒的是，这个药属于处方药，绝对不能在网上随意购买，必须凭医生处方在医院药房取药。
最后强调三个关键点：第一，补钾期间要定期监测心电图和血钾浓度；第二，输液过程中发现药液浑浊或有结晶绝对不能使用；第三，日常饮食补钾（如香蕉、橙子）不能替代医疗补钾，两者要配合使用。前天有位妊娠剧吐的孕妇，既不肯输液又拒绝吃含钾食物，结果血钾降到2.5，差点危及胎儿安全。
