在医院急诊室和重症监护病房里，碳酸氢钠注射液是抢救代谢性酸中毒的常用药物。这种装在玻璃安瓿里的透明液体，通过静脉输注能快速纠正人体酸碱失衡，但许多患者和家属对它的作用原理、使用禁忌和费用存在疑问。今天我们就从临床角度，用通俗易懂的方式讲透这个救命药的关键知识。
当人体血液pH值低于7.35时，医生会根据血气分析结果考虑使用碳酸氢钠注射液。这种药物主要成分是碳酸氢钠，进入血液后能直接中和过量氢离子，特别适用于糖尿病酮症酸中毒、严重腹泻导致的代谢性酸中毒等情况。临床数据显示，合理使用可使患者血液pH值在1-2小时内提升0.05-0.1，为后续治疗争取宝贵时间。
不过要注意的是，碳酸氢钠注射液必须严格遵循医嘱使用。护士配药时会根据患者体重、酸中毒程度计算剂量，常用浓度为5%的溶液，输注速度通常控制在每小时1-2mmol/kg。过快输注可能引发手足抽搐，这是因为血液中钙离子浓度突然下降导致的。曾有病例报道显示，擅自加快输注速度的患者出现嘴唇发麻、手指僵直的症状，经减慢滴速后逐渐缓解。
关于副作用问题，短期规范使用相对安全。但长期或过量使用可能造成代谢性碱中毒，表现为肌肉震颤、心律不齐等症状。特殊人群更需谨慎，慢性肾病患者使用前必须评估肾功能，孕妇用药需权衡母婴风险。需要特别提醒的是，这种注射液不能与钙剂、某些抗生素混合输注，否则会产生白色沉淀堵塞血管。
价格方面，碳酸氢钠注射液属于国家基本药物，10ml:0.5g规格的每支价格在1.5-3元之间，不同厂家存在差异。重症患者24小时可能需要使用10-20支，但大部分情况下可通过医保报销。值得注意的是，有些私立医院会加收配液费和处置费，建议治疗前与主治医生确认费用明细。
在实际应用中，医生会根据实时血气分析调整治疗方案。曾经有位70岁的糖尿病酮症酸中毒患者，在规范使用碳酸氢钠注射液配合胰岛素治疗后，6小时内血糖从32mmol/L降至12mmol/L，血pH值恢复正常。这个案例说明科学用药的重要性，也提示患者切不可自行调整输液速度或剂量。
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