在医院急诊科和神经内科病房，甘露醇注射液是抢救脑水肿、降低颅内压的“常备军”。这种透明无色的液体通过静脉输入人体后，能像海绵吸水一样快速吸出脑组织多余水分。但很多患者和家属关心的是，这种药究竟用起来安全吗？会不会伤害肾脏？普通家庭用得起吗？
甘露醇如何发挥“脱水”作用 甘露醇注射液属于渗透性脱水剂，它的分子量较大且无法被人体代谢。当药物进入血液后，会形成高于脑组织的渗透压梯度。就像用盐腌制蔬菜会出水一样，这种压力差能让脑细胞里的水分反向渗透到血管中，最终通过肾脏排出体外。临床数据显示，静脉注射后20分钟即可观察到颅压下降，1小时左右达到峰值，降压效果通常持续4-6小时。 哪些情况需要紧急使用 根据《中国急性脑水肿治疗指南》，脑外伤引发的颅内血肿、脑卒中急性期、脑肿瘤引发的颅高压危象，以及开颅手术后管理，都是甘露醇的明确适应症。特别当患者出现剧烈头痛、喷射状呕吐、意识模糊等症状时，医生通常会选择20%浓度的甘露醇注射液快速静滴。但要注意，慢性肾功能不全患者需要调整剂量，否则可能加重肾脏负担。 使用过程中三大关键点 第一是输液速度控制。250ml的20%甘露醇注射液要求30分钟内滴完，速度过慢会影响脱水效果。第二是监测电解质。由于甘露醇会带走钠、钾等矿物质，部分患者用药后会出现乏力、心慌等症状，此时需要及时补液。第三是警惕“反跳现象”。长期大剂量使用可能破坏血脑屏障，反而导致颅压回升，因此医生会根据病情调整用药间隔。 常见副作用及应对方法 约15%的患者会出现静脉炎，表现为注射部位红肿疼痛。这种情况可通过热敷或更换输液部位缓解。另有部分患者用药后出现多尿、口渴等反应，这是药物正常利尿作用的表现，通常24小时内自行消失。需要警惕的是，如果尿量突然减少或出现血尿，可能提示急性肾损伤，必须立即停药并检查肾功能。 价格与医保报销情况 目前国产20%甘露醇注射液（250ml/瓶）的医院采购价在8-15元之间，进口品牌价格约为国产药的3倍。根据国家医保目录，该药属于甲类报销范围，城乡居民医保可报销70%-90%。不过实际费用会因地区、医院等级有所差异，例如三甲医院可能收取更高的静脉输液服务费。正确使用甘露醇注射液需要专业医疗团队把控。患者切勿自行调整输液速度或延长用药周期，尤其是有心脏病、糖尿病等基础疾病的群体，更需要加强用药期间的生命体征监测。当完成急性期治疗后，医生会根据CT复查结果逐步减少用药频次，最终改用口服脱水药物维持疗效。
