在医院急诊室和神经外科病房，甘露醇注射液是医护人员常备的"救命药"。这种透明液体通过静脉注射进入人体后，会在血液中形成高渗环境。就像海绵吸水那样，它能将多余的组织液快速"吸"回血管，特别适用于急性颅内压升高的情况。去年某三甲医院的数据显示，在处理的127例脑水肿危象中，有89%病例通过及时使用该药物避免了不可逆损伤。
临床使用中，20%浓度的甘露醇注射液最常见。对于成年患者，通常按每公斤体重0.25-1g的标准给药。以60kg患者为例，单次剂量在15-60ml之间。需要特别注意注射速度，过快可能导致血容量骤增。护士常采用30-60分钟的匀速输注，这个速度既能保证疗效，又能最大限度减少心脏负担。
关于治疗效果，多数患者在给药后20分钟就能观察到瞳孔对光反射改善。对于青光眼急性发作患者，眼压通常在1小时内下降30%以上。但要注意，这种脱水效果持续时间约4-6小时，需要根据病情决定是否需要重复给药。临床统计显示，连续使用超过3天时，约15%患者会出现反跳性脑水肿，这时候需要改用其他脱水方案。
说到副作用，电解质紊乱是最常见的。去年某省级医院药剂科统计显示，在326例使用该药的患者中，有21%出现血钾降低。因此医护人员会要求患者每天至少饮用2000ml水，并监测尿量。对于肾功能不全患者，我们严格遵循"见尿补液"原则，当每小时尿量不足30ml时立即停药。值得提醒的是，心功能不全患者使用该药后，突发肺水肿的风险会增加3倍。
在费用方面，20%浓度250ml规格的甘露醇注射液，公立医院定价在12-18元之间。虽然已纳入国家医保目录，但需要医生开具明确适应症才能报销。对于需要长期使用的患者，有些家属会选择购买家用型输液设备，但必须经过专业护理培训。根据药品说明书，开封后的注射液必须在4小时内使用完毕，否则可能产生结晶影响疗效。
特殊人群使用需要特别注意。孕妇用药属于C级风险，仅在危及生命时使用。哺乳期妇女注射后应暂停母乳喂养12小时。儿童剂量需要精确到每公斤体重，某儿童医院的经验是用微量泵控制输注速度。对于老年患者，我们通常从最小剂量开始，并加强心电监护。
存储环节容易被忽视。未开封的注射液应避光保存在20℃以下环境，冬季要特别注意不能结冰。某社区医院曾出现过注射液结晶后加热溶解使用的案例，这种做法可能改变药物渗透压，存在严重安全隐患。正确做法是发现结晶立即报废，重新配置新药液。
