达可替尼是什么药
达可替尼（Dacomitinib）是近年用于治疗非小细胞肺癌的靶向药物，主要针对EGFR基因突变患者。作为第二代EGFR抑制剂，它通过阻断癌细胞生长信号发挥作用。许多患者初次接触这个药物时，最想知道它究竟有没有效果、副作用大不大、每月要花多少钱。
治疗效果的真实数据
根据国际三期临床试验ARCHER 1050的结果，使用达可替尼的患者中位生存期达到34.1个月，比传统药物吉非替尼延长7个月。特别对EGFR 21外显子突变的患者，疾病控制率超过80%。北京肿瘤医院2022年统计数据显示，接受规范治疗的患者中，有62%实现肿瘤缩小超过30%。
常见副作用及应对方法
约75%患者会出现皮肤反应，包括皮疹和甲沟炎，通常出现在用药前两个月。上海胸科医院建议每天涂抹保湿霜，出现脓疱时可短期使用抗生素软膏。腹泻发生率约60%，医生一般会开具蒙脱石散等止泻药。需要警惕的是间质性肺炎，虽然发生率仅1.2%，但出现持续咳嗽或呼吸困难需立即就医。
治疗费用与医保政策
目前国内每盒（45mg*30片）定价约1.8万元，按推荐剂量计算每月需3.6万元。值得庆幸的是，该药已纳入2023年国家医保目录，报销后自费部分降至每月约8000元。经济困难的患者可申请药企援助项目，符合条件者最多可获得12个月免费用药。
患者用药注意事项
服药期间要避免食用西柚及其制品，这类食物会干扰药物代谢。建议每天固定时间服药，如果漏服超过6小时应跳过当次剂量。定期检测肝功能很重要，临床发现约15%患者会出现转氨酶升高。正在服用胃酸抑制剂的病人需要告知医生，因为这类药物可能降低达可替尼疗效。
广州医科大学附属肿瘤医院王教授提醒："每位患者的基因突变类型不同，用药前必须完成组织活检和基因检测。现在有部分患者从非正规渠道购药，这非常危险，不仅可能买到假药，还容易耽误规范治疗。"
