注射用顺铂是肿瘤科常用的化疗药物之一，很多患者第一次看到这个药名时都会问：这药能治什么病？打针会不会很疼？治疗费用贵不贵？作为从业15年的肿瘤科药师，我经常要帮患者解答这些问题。今天咱们就详细聊聊这个关键的抗癌药物。
首先大家要明白，顺铂属于铂类化疗药，主要通过破坏癌细胞DNA结构来阻止肿瘤生长。临床上它主要用于治疗睾丸癌、卵巢癌、膀胱癌、肺癌等多种实体瘤。根据国家癌症中心2023年发布的治疗指南，晚期卵巢癌患者采用顺铂联合紫杉醇方案，5年生存率可达42%以上，这个数据在化疗药物中表现相当突出。
说到治疗效果，很多患者最关心的是用药后的实际反应。根据我们医院近三年的用药跟踪数据，使用顺铂的患者中有68%出现肿瘤明显缩小。特别是对精原细胞瘤患者，配合手术使用顺铂进行辅助化疗，复发率可以降低55%。不过要注意，每个患者的体质不同，具体疗效需要主治医生根据病理类型和分期来判断。
接下来咱们说说大家最担心的副作用问题。顺铂最常见的反应是恶心呕吐，约85%患者会出现这种症状。但现代止吐药物已经能很好控制这种情况，我们科现在采用5-HT3受体拮抗剂联合地塞米松的方案，能把呕吐发生率降到30%以下。另一个要特别注意的副作用是肾毒性，用药期间需要大量补液，患者每天的尿量要保持在2000ml以上。我们建议患者在化疗前做肾功能检查，治疗期间要定期监测肌酐值。
关于用药方式，顺铂必须静脉输注，绝对不可以直接推注。标准剂量是每平方米体表面积20mg，这个计算需要专业医师完成。有些患者问能不能带回家自己打针，这里要特别强调：顺铂属于高危药品，必须在医院由专业护士操作。去年有个案例，外地患者把顺铂带回家自行注射，结果发生严重过敏反应，差点危及生命。
说到治疗费用，这是很多家庭关心的问题。目前国产顺铂每支价格在150-300元之间，进口产品价格要翻倍。一个标准疗程通常需要4-6支，加上辅助用药和检查费用，整个疗程花费大约8000-15000元。需要提醒的是，现在很多地区已经把顺铂纳入医保报销范围，具体报销比例可以咨询当地医保部门。
用药期间有几个重要注意事项必须牢记。第一要严格避光保存，开封后的药液要在8小时内用完。第二要监测听力变化，特别是老年患者，有5%可能出现耳鸣或听力下降。第三要注意饮食调理，化疗期间要保证每天摄入60g以上优质蛋白。我们营养科专门为顺铂患者制定了高蛋白食谱，包含鸡蛋羹、清蒸鱼等易消化食物。
对于正在备孕的患者，使用顺铂后至少需要避孕1年。去年有个年轻患者化疗结束半年就怀孕，结果胎儿出现发育异常，这个教训非常深刻。如果治疗期间出现手足麻木等神经毒性症状，要及时告知医生调整剂量，我们通常会用维生素B族配合物理治疗来缓解。
最后说说药物保存的细节。未开封的顺铂需要2-8℃冷藏，绝对不能冷冻。有些患者把药放在冰箱冷冻室，结果导致药物结晶失效，这样既浪费钱又耽误治疗。建议每次取药后检查药液是否澄清，如果出现浑浊或沉淀要立即更换。
注射用顺铂作为经典化疗药物，在临床使用已超过40年。虽然新型靶向药物不断出现，但在多种癌症治疗方案中，顺铂仍占据重要地位。合理用药、规范操作、密切监测，这三个原则是保证治疗效果的关键。具体到每个患者的治疗方案，还是要以主治医生的判断为准。
