碳酸氢钠注射液是医院里常用的碱性药物，很多患者第一次见到这个药名都会好奇它的具体作用。作为药师，我经常需要向患者解释这个药怎么用、什么时候用、需要注意哪些问题。今天我们就来系统聊聊这个白色液体背后的科学。
首先要明确，碳酸氢钠注射液主要用于纠正身体酸碱失衡。当患者出现代谢性酸中毒时，比如糖尿病酮症酸中毒、严重腹泻或肾功能不全等情况，医生会根据血液检查结果决定是否需要使用。这个药能快速中和体内过多的酸性物质，帮助恢复正常的pH值。临床上还用于治疗胃酸过多引起的胃部不适，不过这种情况更多采用口服制剂。
使用剂量需要精准计算。医生通常会根据患者的体重、血液酸碱值和病情严重程度来确定用量。举个例子，成年人治疗代谢性酸中毒时，每公斤体重可能需要用0.5-1.5ml的4.2%浓度溶液。但具体怎么用必须严格遵医嘱，过量使用可能引发代谢性碱中毒，反而加重身体负担。
说到副作用，这是老百姓最关心的问题。常见的不良反应包括手脚发麻、肌肉抽动，这是因为药物改变了血液中的电解质平衡。长期大量使用可能引起低钾血症，患者会感觉乏力、心慌。对于肾功能不好的人，要特别注意监测钠离子浓度，防止体内钠潴留导致水肿。用药过程中如果发现尿液颜色变深或出现泡沫尿，要及时告知医护人员。
关于价格问题，目前市面上250ml装的碳酸氢钠注射液价格一般在15-30元之间，属于医保甲类报销药物。不过具体费用会受不同地区、不同级别医院的影响。需要提醒的是，这个药必须凭处方购买，不建议也不允许患者自行购买使用。有些患者听说碳酸氢钠能调节体质酸性，想用来日常保健，这种想法非常危险，可能引发严重的电解质紊乱。
正确使用碳酸氢钠注射液要注意三个关键点。第一是给药速度，静脉输注时不能过快，否则可能引起心跳异常。第二是配伍禁忌，不能与含钙的注射液混合使用，否则会产生沉淀。第三是特殊人群，孕妇和哺乳期妇女使用需要充分评估利弊，肾功能不全患者要调整剂量。
在实际治疗中，我们遇到过这样的案例：一位慢性肾病患者自行加大碳酸氢钠用量，导致出现严重的手足抽搐，检查发现血钙浓度急剧下降。这个教训提醒我们，任何药物的使用都要在专业指导下进行。特别是像碳酸氢钠注射液这样的处方药，必须严格按照医嘱的浓度、剂量和输注速度使用。
