当医生提到"格列卫"或"伊马替尼"时，很多慢性粒细胞白血病患者都会眼睛发亮。这种被称为"抗癌神药"的分子靶向药，确实改变了无数患者的命运。但真正让人纠结的是：它究竟有多大效果？长期吃会有哪些问题？每月近万元的药费普通家庭能承受吗？
先说说这个药到底能做什么。伊马替尼通过精准打击癌细胞里的异常蛋白，让慢性粒细胞白血病从"绝症"变成了可控制的慢性病。临床数据显示，规范用药的患者五年生存率超过90%，这个数字在20年前只有30%。有位58岁的患者告诉我，他确诊时已经准备安排后事，现在每天正常接送孙子上下学，完全看不出是癌症患者。
但药物毕竟不是糖丸。最常见的问题是水肿，特别是眼睑和下肢肿胀。我接诊过一位年轻妈妈，她因为面部浮肿不敢参加家长会，后来调整用药剂量配合利尿剂才好转。此外，约30%患者会出现恶心、肌肉酸痛，这些症状通常在前三个月最明显。需要强调的是，这些反应不代表药物无效，反而是起作用的信号。
价格始终是绕不开的痛点。进口原研药每盒约1.2万元，按标准剂量每月需要3盒。好在2018年国家医保谈判后，部分地区的报销比例可达80%。更让人欣慰的是，国产仿制药质量已通过一致性评价，价格仅为原研药的1/3。山东的赵先生算过账："用仿制药每月自费3000元左右，加上医保大病补助，总算能喘口气了。"
关于长期安全性，跟踪研究给出定心丸。持续用药10年以上的患者，主要风险是轻度贫血和肝酶升高，这些通过定期血检都能及时发现。需要提醒的是，绝对不要自行停药。杭州有位患者擅自停药3个月导致病情急变，抢救回来后悔不已。现在他手机里设了五个吃药提醒闹钟，比吃饭还准时。
对于经济困难的家庭，不妨留意三项扶持政策。中华慈善总会的患者援助项目，符合条件者可以"买三赠九"；部分省市将格列卫纳入门诊特殊病种报销；印度仿制药虽然存在法律风险，但确有患者通过正规医疗旅游途径获取。无论如何，性命攸关的事情一定要咨询主治医师。
