替莫唑胺（TEMOZOLOMIDE）是许多脑肿瘤患者和家属都关心的化疗药物。作为口服化疗药，它通过干扰肿瘤细胞DNA复制发挥抗癌作用，目前被FDA批准用于治疗新诊断和复发的胶质母细胞瘤、间变性星形细胞瘤等恶性脑肿瘤。
在临床应用中，替莫唑胺常与放疗联合使用。根据国际STUPP方案研究数据，接受替莫唑胺同步放化疗加辅助化疗的患者，2年生存率比单纯放疗组提高约26%。不过具体疗效因人而异，肿瘤位置、病理分级、患者身体状况都会影响治疗效果。部分患者反馈用药后肿瘤体积明显缩小，也有患者需要配合其他治疗手段。
用药期间可能出现的不良反应需要特别注意。约65%患者会出现恶心呕吐，建议在医生指导下提前服用止吐药。血小板减少发生率为30%-40%，表现为牙龈出血或皮下瘀斑，需定期监测血常规。其他常见反应包括疲劳（45%）、便秘（30%）和食欲下降。值得欣慰的是，与传统化疗相比，替莫唑胺的脱发发生率较低，这对维持患者生活质量很有帮助。
关于用药方法，通常建议空腹服用，用温水整粒吞服。如果出现严重呕吐且服药后2小时内吐出，需要补服剂量。对于吞咽困难的患者，可将胶囊内容物溶于苹果汁立即服用，但绝对不能咀嚼或溶解在其他液体中。疗程安排需严格遵医嘱，常见方案为连续服药5天停23天，持续6个周期。
药物价格是患者关心的现实问题。国产替莫唑胺（20mg/粒）每月治疗费用约8000-12000元，进口药品价格高出30%-50%。目前该药已纳入国家医保目录，报销比例因地而异，部分地区可达60%以上。需要提醒的是，不同规格药品的医保报销限额不同，建议提前向当地医保部门咨询。
特别要注意药物相互作用。正在服用丙戊酸（抗癫痫药）的患者，可能需要调整替莫唑胺剂量。同时使用抗生素甲氧苄啶/磺胺甲噁唑可能增加骨髓抑制风险。对于需要接种疫苗的患者，建议在化疗周期结束后间隔至少3个月。
根据美国NCCN指南，用药期间需定期进行MRI检查和神经功能评估。实验室监测包括每周2次血常规（治疗期）和每月1次肝肾功能检测。出现3级及以上血液毒性时，需暂停用药直至恢复，后续可能需要调整剂量。
最后要强调，任何关于停药或减量的决定都必须由主治医生判断。部分患者看到症状改善后自行停药，可能导致肿瘤快速复发。临床数据显示，规范完成6个周期治疗的患者，无进展生存期可延长4-6个月。
![罗昊 [注] 注射用头孢替唑钠 1.5g 山东罗欣药业集团股份有限公司](https://img.9yaoyao.com/upload/ware/20230221/1676950132294_380.png
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