很多癌症患者和家属第一次听说注射用奥沙利铂时，最关心的往往是三个问题：这个药能不能控制病情？用了会不会难受？治疗费用要多少？作为临床应用超过20年的经典化疗药物，奥沙利铂确实在肿瘤治疗中扮演着重要角色，但使用过程中也有很多需要注意的细节。
注射用奥沙利铂属于第三代铂类抗癌药，主要针对结直肠癌、胃癌等消化道肿瘤。与老一代顺铂相比，它的肾脏毒性明显降低，但对神经系统的刺激更需要注意。临床上常与氟尿嘧啶类药物联合使用，这种组合方案被证实能使晚期结直肠癌患者的中位生存期延长到20个月以上。不过具体疗效还要看肿瘤分期、患者体质等因素。
说到治疗效果，真实案例可能更直观。去年接诊的58岁张先生确诊结肠癌肝转移后，坚持完成了8个周期的奥沙利铂联合化疗。最近复查显示原发病灶缩小了40%，肝部转移灶钙化。但需要说明的是，每个患者对药物的敏感性不同，临床上约60%的患者能达到预期治疗效果。治疗期间需要定期检测血常规和肝功能，医生会根据白细胞计数调整用药方案。
使用过程中最需要注意的就是神经毒性反应。约70%患者会出现手脚麻木的症状，特别是在接触冷物时，可能连拿水杯都会感觉刺痛。这种神经损伤具有累积性，通常治疗4个周期后开始显现。建议患者全程戴手套保暖，避免接触冰箱冷冻室等低温环境。如果出现持续性的手指僵硬，要及时告知医生调整剂量。
消化道反应也是常见副作用。约50%患者会出现食欲减退、恶心呕吐的情况。现在临床上会提前使用止吐药预防，多数患者反映症状在可承受范围内。需要提醒的是，化疗期间要特别注意饮食卫生，避免生冷食物引发感染。建议少食多餐，选择高蛋白易消化的食物。
关于治疗费用，国产奥沙利铂每支价格在300-800元之间，进口原研药价格约为国产的2-3倍。常规化疗方案每次需要2-4支，21天为一个周期。好在目前该药已纳入医保报销范围，城乡居民医保的报销比例普遍在50%以上。需要特别注意的是，不同厂家生产的药品在辅料配方上可能存在差异，更换品牌前务必与主治医师沟通。
对于准备接受化疗的患者，这里有几点实用建议：治疗前1周要完成牙齿检查，避免化疗期间出现牙龈出血；提前准备棉质手套和厚袜子；建议家属陪同首次化疗以便观察反应；治疗期间每天记录体温和不适症状。需要特别强调的是，任何时候出现呼吸困难或严重过敏反应，要立即通知医护人员。
药物保存也有讲究。未开封的注射用奥沙利铂需要避光保存在2-8℃环境下，已经配置好的药液在室温下6小时内必须用完。现在部分医院提供冷链配送服务，方便居家治疗的患者。需要提醒的是，绝对不能用生理盐水溶解药物，必须使用规定的葡萄糖溶液，这点直接关系到药物稳定性。
关于用药禁忌，有两点必须牢记：正在服用抗癫痫药的患者需要调整剂量；有周围神经病变病史的患者要谨慎使用。值得欣慰的是，随着医疗技术进步，现在可以通过基因检测预判药物敏感性。对于UGT1A1基因突变型患者，医生会相应降低起始剂量，这显著提高了用药安全性。
![罗奥 [注] 注射用奥扎格雷钠 80mg*10瓶 山东罗欣药业集团股份有限公司](https://img.9yaoyao.com/upload/ware/20230221/1676950051147_380.jpg
!rx
)
![利迈欣 [注] 注射用利巴韦林 0.1gx10瓶/盒 浙江亚太药业股份有限公司](https://img.9yaoyao.com/upload/ware/20230221/1676946206312_380.jpg
!rx
)
