在医院急诊室和重症监护病房里，碳酸氢钠注射液是医护人员最常接触的药物之一。这种透明液体装在250ml的玻璃瓶中，主要成分是碳酸氢钠和注射用水。很多患者拿到医嘱时都会疑惑：这个药到底怎么用？用了有什么风险？价格贵不贵？
碳酸氢钠注射液最主要的功能是纠正人体酸碱失衡。当患者出现代谢性酸中毒时，比如糖尿病酮症酸中毒或肾功能衰竭，血液pH值会明显下降。这时候医生会根据血气分析结果，精准计算需要补充的剂量。去年在浙江大学医学院附属第二医院的临床统计显示，使用该药的患者中有78%在12小时内酸碱指标恢复正常。
但药物使用需要格外注意两点。第一是给药速度必须严格控制，过快输注可能导致低钾血症。第二要配合心电监护，特别是对于心脏病患者。王医生在急诊科工作12年，她记得有个案例：一位肾衰竭患者自行调快输液速度，导致手足抽搐被紧急抢救。这些教训提醒我们，任何药物都要在专业指导下使用。
说到副作用，约15%的患者可能出现轻微不适。最常见的是静脉刺激引发的局部疼痛，调整输液部位或稀释浓度就能缓解。需要警惕的是罕见但严重的碱中毒反应，症状包括肌肉痉挛和心律失常。根据《临床用药指南》建议，用药期间每4小时就要监测一次血气和电解质。
关于价格问题，目前国产的碳酸氢钠注射液单瓶价格在15-25元之间，进口制剂价格翻倍。不过根据国家医保目录，这个药属于甲类报销范围，住院患者能报销70%-90%。需要提醒的是，门诊使用可能需自费，具体政策各地略有不同。
很多家属关心药物保存问题。碳酸氢钠注射液必须避光保存，开封后要在4小时内用完。去年某社区医院就发生过因储存不当导致药物结晶的案例，好在及时发现没有造成医疗事故。医护人员每次配药前都会仔细检查溶液澄清度，这是保障用药安全的重要环节。
最后要强调的是，这个药绝不能自行使用。曾有报道称某健身房教练给学员注射碳酸氢钠缓解肌肉酸痛，结果导致多人送医。专业医生会根据具体病情决定是否需要配合其他治疗，比如同时补钾或使用呼吸机辅助。只有规范用药，才能让这个百年老药继续守护患者健康。
