对于脑水肿患者来说，甘露醇注射液是临床常用的脱水剂。这种透明液体装在玻璃安瓿里，每天通过静脉输液进入患者体内。很多家属会问，这种药见效快不快？用久了会不会伤肾？今天我们就从专业角度解析这个"救命水"的真实作用。
甘露醇注射液通过渗透作用，能将脑组织里的水分"吸"回血管。这种物理脱水方式起效迅速，通常用药后20分钟颅内压开始下降，对急性脑出血、颅脑外伤患者尤其关键。但要注意的是，单次剂量需要精准控制，临床上常用20%浓度溶液，按每公斤体重1-2克计算，滴注速度每分钟约5-10毫升。
说到副作用，最需要警惕的是电解质紊乱。有位55岁脑梗患者连续使用5天后，血钠值降到128mmol/L，出现嗜睡症状。这种情况提醒我们，用药期间必须定期监测血钠、血钾水平。肾功能不全患者更要谨慎，因为甘露醇完全通过肾脏排泄，尿量不足时可能引发急性肾损伤。
关于使用周期，一般建议不超过7天。如果患者需要长期脱水治疗，医生通常会改用呋塞米等利尿剂，或者采取甘油果糖交替使用方案。特殊情况下，比如恶性肿瘤引起的顽固性脑水肿，在密切监测肾功能的前提下，可能延长至10-14天。
价格方面，250ml的甘露醇注射液市场价格在8-15元区间。不同厂家因生产工艺差异会有价格浮动，但总体来说属于医保甲类目录中的基础药物。需要提醒的是，个别患者输注时会出现静脉炎，这时候改用带过滤器的输液器，虽然增加3-5元成本，却能有效减少局部刺激。
储存条件直接影响药效。未开封的甘露醇注射液应在30℃以下避光保存，冬季低温析出结晶时，用前需温水浴加热至完全溶解。临床出现过因结晶未完全溶解导致微小晶体堵塞肾小管的案例，这点尤其需要护理人员注意。
对于居家护理的患者家属，要特别注意观察尿量变化。使用甘露醇后每小时尿量应维持在30-50ml，如果连续2小时尿量不足20ml，必须立即联系医生。去年有位居家治疗的胶质瘤患者，因未及时察觉少尿症状，导致急性肾衰竭送医抢救。
需要强调的是，甘露醇不是万能脱水剂。对于慢性硬膜下血肿、正常颅压脑积水等情况，过度脱水反而可能加重病情。临床上曾有误诊病例，将阿尔茨海默病当作脑水肿连续使用甘露醇，结果导致患者严重脱水入院。因此，准确诊断是安全用药的前提。
