肺癌患者和家属最关心的问题之一，就是靶向药奥希替尼（商品名泰瑞沙，英文名Osimertinib）的实际治疗效果。作为第三代EGFR-TKI抑制剂，这种药物主要用于治疗EGFR T790M突变阳性的晚期非小细胞肺癌。根据国家卫健委发布的诊疗规范，奥希替尼能穿透血脑屏障，对脑转移患者效果显著。
从临床数据来看，服用奥希替尼的患者中位无进展生存期达到18.9个月，比传统化疗延长近3倍。特别是对于做完手术后存在EGFR敏感突变的患者，辅助治疗使用奥希替尼可将复发风险降低83%。不过要注意，用药前必须通过基因检测确认存在EGFR突变，否则治疗效果会大打折扣。
说到副作用，奥希替尼的不良反应总体比化疗轻。最常见的是皮肤干燥（42%）、腹泻（39%）和指甲变化（31%）。大约5%患者会出现间质性肺病，这时需要立即停药并接受激素治疗。需要特别提醒，服药期间要定期监测心电图，因为该药可能引起QT间期延长，特别是本身有心脏疾病的患者更要小心。
关于价格问题，奥希替尼每盒（80mg*30片）的医保谈判价格是5580元，相比最初上市时的5.1万元降幅明显。按照每天1片的用量计算，每月药费约5580元。不过全国各省医保报销比例不同，城乡居民医保患者实际自付费用可能在2000-3000元之间。对于经济困难的患者，可以关注中华慈善总会的药品援助项目。
在用药注意事项方面，建议每天固定时间服用，如果漏服超过12小时就跳过本次剂量。服药期间要避免食用西柚及其制品，这类食物会干扰药物代谢。需要合并使用胃药时，建议错开奥美拉唑等质子泵抑制剂至少4小时。孕妇和哺乳期妇女禁用，有生育需求的患者需要采取可靠避孕措施。
根据国家癌症中心的最新统计，规范使用奥希替尼的患者5年生存率可达31.1%，这个数据给很多晚期肺癌患者带来希望。但要注意耐药性问题，平均18个月左右可能出现新的基因突变。当发现病情进展时，应及时重新进行基因检测，由肿瘤科医生制定后续治疗方案。
