替莫唑胺（TEMOZOLOMIDE）是治疗脑胶质瘤的重要口服化疗药物。作为专业药师，我经常遇到患者和家属咨询这种药物的治疗效果、用药注意事项和价格问题。本文将用通俗易懂的方式，为大家解析这个救命药的关键信息。
药物作用机制 替莫唑胺属于烷化剂类抗癌药物，能穿透血脑屏障直接作用于脑部肿瘤。它通过干扰肿瘤细胞DNA复制过程，阻止癌细胞分裂增殖。临床试验数据显示，对于新诊断的胶质母细胞瘤患者，配合放疗使用可使两年生存率提高至27%，比单纯放疗提高近10个百分点。 适用人群与治疗方案 该药主要适用于间变性星形细胞瘤和胶质母细胞瘤患者。标准治疗方案分为两个阶段：首先进行同步放化疗（每日服药），之后进入辅助化疗周期（每月连续服药5天）。具体用药剂量需根据患者体表面积计算，医生会根据血常规结果动态调整。 常见副作用管理 约60%患者会出现恶心呕吐反应。建议服药前1小时服用止吐药，选择晚间空腹服药可减轻胃肠不适。骨髓抑制是需重点监测的副作用，治疗期间每两周需检查血常规。当血小板低于50×10⁹/L或中性粒细胞低于1.0×10⁹/L时，需立即暂停用药并联系主治医师。约15%患者服药后出现持续性头痛，这可能是肿瘤进展或假性进展的表现。建议配合MRI检查明确病因。其他少见反应包括便秘（30%）、乏力（40%）和食欲减退，可通过调整饮食结构、适当活动缓解。
药物相互作用提醒 特别注意不能与减毒活疫苗同时使用，用药期间接种疫苗可能引发严重感染。与丙戊酸（某些癫痫患者常用药）联用会降低替莫唑胺疗效，需调整抗癫痫方案。服用期间避免食用西柚及其制品，以免影响药物代谢。 价格与医保政策 目前进口原研药（泰道）月治疗费用约1.2万元，国产仿制药价格在6000-8000元区间。该药已纳入国家医保乙类目录，城镇职工医保报销比例最高可达70%。需要提醒的是，部分医院实行"进一退一"的采购政策，建议提前确认药房库存。 特殊人群用药 孕妇绝对禁用该药，药物可能通过胎盘导致胎儿畸形。哺乳期妇女需停止母乳喂养。老年患者无需调整剂量，但需加强肝肾功能的监测。肝功能异常患者需将剂量减半，肌酐清除率<36mL/min者禁用口服剂型。替莫唑胺的保存条件需特别注意。未开封药物应冷藏（2-8℃），开封后的胶囊在室温下（不超过30℃）可保存3个月。若发现胶囊出现裂纹或变色，应立即停止使用。正确的用药方法是整粒吞服，不能打开或咀嚼胶囊。
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