替莫唑胺（也叫蒂清，商品名Temonix）这个药名，很多脑胶质瘤患者和家属都听说过。它可是对抗这种棘手脑瘤的一个重要武器。今天，咱们就实实在在聊聊这个药，说说它到底怎么用，效果怎么样，有哪些必须注意的副作用，还有大家关心的费用问题。
替莫唑胺是做什么的？简单说，替莫唑胺是一种专门治疗脑部恶性肿瘤的药，特别是多形性胶质母细胞瘤和间变性星形细胞瘤这两种恶性程度很高的类型。它属于化疗药的一种，但和传统静脉输液的化疗不太一样。它是口服的胶囊，患者可以在家服用，相对方便。它的本事在于能直接钻到脑组织里去攻击肿瘤细胞，这很关键，因为很多药是进不了大脑这个特殊保护区的。
替莫唑胺效果如何？效果好坏，这确实是大家最揪心的问题。实话实说，脑胶质瘤，特别是高级别的胶质母细胞瘤，治疗难度非常大，想彻底治愈目前还很困难。替莫唑胺的作用在于它能有效控制肿瘤生长，延长患者的生存时间，改善生活质量。医生通常会把它用在手术后，和放疗一起配合使用（这叫同步放化疗），或者在放疗后再接着用它一段时间（辅助化疗）。大量研究和我们长期的用药经验都证明，这个方案是目前最有效的标准治疗之一，确实能帮助患者活得更长、活得更好。当然，具体效果也因人而异，要看肿瘤的分期、类型、患者的身体状况等多种因素。
替莫唑胺怎么用？这个药用法比较特别，必须严格听医生的安排。它通常是吃几天停几天，一个周期一个周期地来。常见的是连续吃5天药，然后休息23天，这算一个28天的周期。剂量完全是根据每个人的体表面积来计算的，医生会告诉你吃多少毫克，一点都不能错。记住，一定要空腹吃，饭前至少一小时或者饭后两小时，这样药物吸收效果最好。用水送服整粒胶囊，别打开胶囊壳或嚼碎吃。如果漏服了，赶紧联系医生问怎么办，千万别自己下次吃双倍补回来。
替莫唑胺副作用有哪些？不得不防！是药三分毒，替莫唑胺也不例外。作为药师，我必须严肃提醒大家常见的副作用，这些都需要你和家人密切留意：
- 骨髓抑制： 这是最需要警惕的副作用。它会让你的白细胞、血小板、红细胞数量下降。白细胞低了，人特别容易发烧、感染；血小板低了，容易出血、瘀斑；红细胞少了，会头晕乏力（贫血）。所以，用药期间必须按医生要求定时抽血查血常规！一旦发现不对劲，比如发烧、身上有莫名瘀青、特别累，立刻去医院。
- 恶心呕吐： 这个很常见，但好在现在有很好的止吐药可以预防。医生一般会提前给你开好止吐药，按医嘱吃能大大减轻不适。胃口不好、不想吃东西也可能发生。
- 便秘或腹泻： 肠胃功能可能会受影响。
- 疲劳乏力： 这是最常见的副作用之一，感觉浑身没劲儿。
- 头痛： 本身脑瘤也可能头痛，用药期间也要注意区分。
- 肝功能指标异常： 少数人可能转氨酶升高。
蒂清（Temonix）的价格确实不便宜，这是现实。好在它已被纳入国家医保目录（具体报销比例和限制，各地政策有差异），医保报销后患者负担能减轻不少。具体多少钱，不同规格和购买渠道会有浮动，需要咨询医院药房或正规药店。一定要通过正规渠道购买！ 千万别图便宜买来路不明的药，这可是性命攸关的事。
用药期间的生活注意- 严格复查： 除了按时查血，定期的头部影像学检查（MRI）也非常重要，医生要看肿瘤的变化。
- 预防感染： 白细胞低的时候，少去人多的地方，注意个人卫生，出门戴口罩。
- 均衡营养： 尽量吃好，补充蛋白质和维生素，对抗肿瘤和药物副作用都需要体力。
- 充足休息： 累了就休息，别硬撑。
- 记录症状： 有什么不舒服，记下来，下次复诊告诉医生护士。
- 遵医嘱： 这是最重要的一条！剂量、疗程、检查时间，都严格按医生说的做。别自行调整、别随意停药。
![罗昊 [注] 注射用头孢替唑钠 1.0g 山东罗欣药业集团股份有限公司](https://img.9yaoyao.com/upload/ware/20230221/1676950205779_380.jpg
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