甘露醇注射液是医院里经常用到的一种药水，尤其在处理脑水肿或者眼内压突然升高这些紧急情况时。作为药师，我经常被问到它的效果到底怎么样，以及使用它安不安全。今天我们就来详细聊聊这个药。
简单来说，甘露醇注射液是一种高渗透性的溶液。打点滴进入血管后，它能像海绵吸水一样，把身体组织里多余的水分“吸”到血管里来，然后通过肾脏，变成尿液快速排出去。这个本事让它成了降低颅内压（就是颅骨里面的压力）和眼内压非常有效的药物。对于脑出血、严重脑外伤或者急性青光眼发作的病人，快速输注甘露醇注射液能迅速减轻脑组织或视神经受到的压力，保护这些关键部位不受到更严重的伤害，在关键时刻能救命。所以，它在神经外科、眼科和急诊科用得非常多。
不过，甘露醇注射液虽然效果强，但也不是随便就能用的。医生会根据病人的具体情况，比如体重、病情的严重程度来决定打多少量和打多快。打得太快或太多，身体可能一下子吃不消。另外，它的使用也有一些特定的情况和要求，比如肾功能不好的病人用起来就要格外谨慎，因为甘露醇主要靠肾脏排出，肾脏负担会很大。
说到甘露醇注射液，老百姓最关心的往往是：用了之后会有什么不舒服？也就是副作用。最常见的副作用其实和它大量排水有关。因为脱水，病人可能会觉得特别口渴，嘴巴很干。因为短时间内尿量猛增，频繁上厕所是肯定的。更值得注意的有几点：第一，它对血管有一定刺激性，打针的地方可能会疼，甚至引起静脉炎，所以护士会特别注意输液的速度和位置。第二，一下子排出大量水分，体内的电解质，比如钾、钠这些，可能会跟着流失太多，造成不平衡，病人可能会觉得没力气、心慌，甚至手脚发麻。第三，它对心脏和肾脏也是个考验，输注太快可能导致心脏负担突然加重，心跳变快，或者让原本不太好的肾功能变得更差。少数病人还可能出现头痛、看东西模糊、过敏反应等。所以，用甘露醇注射液时，医生护士会非常严密地监测病人的尿量、血压、心跳和血液里的电解质水平。
正因为甘露醇注射液作用强，潜在的副作用也需要重视，所以它属于处方药，必须在医生护士的严密监护下使用。病人和家属不能自己要求使用或调整剂量速度。如果你或家人需要使用甘露醇注射液，了解清楚它的目的、可能出现的反应非常重要，有任何不舒服，比如心慌得厉害、喘不上气、手脚发麻、或者排尿异常等，要立刻告诉医护人员。同时，有心脏病、严重肾病、活动性颅内出血（除开手术需要脱水的情况）或者身体严重脱水的病人，使用甘露醇注射液的风险更高，医生会非常小心地权衡利弊。对于糖尿病人，虽然甘露醇本身不含糖，但大量脱水应激也可能影响血糖，也要留意。
