盐酸维拉帕米片的注意事项是什么？
问题描述： 盐酸维拉帕米片的注意事项是什么？
2022-02-11
峰伟医药 专业药剂师 主任医师
盐酸维拉帕米片在使用时对于多种情况的注意事项是不同的，具体情况如下：
预激综合症：维拉帕米可以加速房室旁路的前向传导。房室旁路通道合并心房扑动或心房颤动患者静脉用维拉帕米治疗，可以加速房室旁路的前向传导，导致心室率加快，甚至诱发心室颤动。这类患者口服此药可能有危险，所以不能使用。 传导阻滞：维拉帕米可引起房室结和窦房结的传导阻滞，这与血浆浓度升高有关，特别是在治疗初期。造成I度房室阻滞，一次性窦性心动过缓，有时伴有结性逸搏。高度房室传导阻滞不常见(0.8%)。当出现显著的I度房室传导阻滞或逐渐发展成II或III度房室传导阻滞时，需要减量或停药。 肝功能损害：由于维拉帕米在肝脏中代谢广泛，肝功能障碍患者慎用此药。严重肝功能障碍时，维拉帕米的清除半衰期延长至14~16小时，此类患者只需服用正常剂量的30%。 肾功能障碍患者慎用此药，血液透析不能清除维拉帕米。有报道称维拉帕米减弱了肌肉萎缩患者的神经肌传导，这类患者可能需要减少用量。维拉帕米不改变血清钙浓度，但也有报道称高于正常范围的血钙水平可能影响维拉帕米的疗效。因为维拉帕米会导致转氨酶升高。为了谨慎起见，接受维拉帕米治疗的患者应定期监测肝功能。
预激综合症：维拉帕米可以加速房室旁路的前向传导。房室旁路通道合并心房扑动或心房颤动患者静脉用维拉帕米治疗，可以加速房室旁路的前向传导，导致心室率加快，甚至诱发心室颤动。这类患者口服此药可能有危险，所以不能使用。 传导阻滞：维拉帕米可引起房室结和窦房结的传导阻滞，这与血浆浓度升高有关，特别是在治疗初期。造成I度房室阻滞，一次性窦性心动过缓，有时伴有结性逸搏。高度房室传导阻滞不常见(0.8%)。当出现显著的I度房室传导阻滞或逐渐发展成II或III度房室传导阻滞时，需要减量或停药。 肝功能损害：由于维拉帕米在肝脏中代谢广泛，肝功能障碍患者慎用此药。严重肝功能障碍时，维拉帕米的清除半衰期延长至14~16小时，此类患者只需服用正常剂量的30%。 肾功能障碍患者慎用此药，血液透析不能清除维拉帕米。有报道称维拉帕米减弱了肌肉萎缩患者的神经肌传导，这类患者可能需要减少用量。维拉帕米不改变血清钙浓度，但也有报道称高于正常范围的血钙水平可能影响维拉帕米的疗效。因为维拉帕米会导致转氨酶升高。为了谨慎起见，接受维拉帕米治疗的患者应定期监测肝功能。
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