对于许多慢性粒细胞白血病和胃肠间质瘤患者来说，伊马替尼（商品名格列卫，仿制药品牌Imanix）是改变命运的重要药物。这种被称为「靶向治疗先驱」的口服片剂，通过精准抑制异常酪氨酸激酶活性发挥作用。但很多患者最关心三个核心问题：治疗效果究竟怎样？长期用药安全吗？普通家庭能否承担治疗费用？
从临床数据来看，伊马替尼将慢性粒细胞白血病患者的10年生存率从用药前的20%提升至85%以上。特别是对初诊患者，血液学缓解率可达98%，完全细胞遗传学缓解率也有87%。需要说明的是，治疗效果与疾病分期直接相关。早期用药患者中，约70%能达到长期无进展生存，而进入急变期后才开始治疗的患者，有效率会明显降低。
关于药物副作用，最常见的是水肿（眼睑和下肢）、恶心呕吐、肌肉痉挛和皮疹。数据显示，约60%患者会出现轻度不良反应，其中15%需要调整剂量。需要特别关注的是可能出现的骨髓抑制，表现为白细胞、血小板减少，这通常发生在治疗前三个月。定期血常规检查能有效监测这类变化，医生会根据检测结果调整用药方案。
长期用药患者最担心的心脏毒性问题，在规范使用的情况下发生率低于3%。但合并高血压或冠心病患者需要更密切监测。值得欣慰的是，经过20余年临床验证，伊马替尼未显示出明确的致癌性或致畸性。对于必须长期服药的年轻患者，建议在稳定期每半年进行超声心动图检查。
价格方面，原研药格列卫每月费用约2.4万元。但自2018年纳入国家医保目录后，经报销后患者自付部分降至每月3000元左右。印度、孟加拉等国的仿制药Imanix价格约为原研药的1/3。需要提醒的是，选择仿制药时务必确认药品通过WHO预认证，并保存完整的购药凭证。目前国内已有正大天晴等企业的仿制药上市，价格介于进口原研药与印度仿制药之间。
正确用药方法直接影响疗效。多数患者起始剂量为400mg/日，随餐服用可减少胃肠道刺激。需要特别注意的是，柚子、橙子等水果会抑制药物代谢，导致血药浓度异常升高。服药期间建议保持每日2升饮水量，这既能减轻水肿症状，又能预防结晶尿形成。对于漏服情况，如果发现时距下次服药超过12小时可立即补服，否则跳过该次剂量。
对于经济困难患者，可关注中华慈善总会的药品援助项目。符合低保条件的患者，提供相关证明后有机会获得免费用药。需要特别说明的是，部分患者反映用药3-6个月后出现效果减退，这往往与基因突变导致的耐药性有关。此时需要进行BCR-ABL激酶区突变检测，根据结果调整治疗方案，可能需联合其他靶向药物或考虑干细胞移植。
药物保存也有讲究。未开封的伊马替尼应避光保存于30℃以下环境，已开封的药瓶需在3个月内用完。如果药片出现变色或碎裂，即使未过期也不建议继续服用。建议每次复诊时携带剩余药品，方便医生观察保存状况。
